Психотерапия - Въпроси и отговори

Индивидуална, семейна и групова терапия

Как да намеря добър психотерапевт?

Психотерапията е специализирано познание, умение и експертиза, за които са били положени дългогодишни усилия (минимум пет години), каквито не могат да бъдат заменени от приятелски разговор или четене на каквато и да било литература в тази област. Ако искате да подходите наистина отговорно и дълбоко индивидуално към проблема, по-смислено е да се обърнете към психотерапевт. Да, важно е терапевтът да бъде избран внимателно или по препоръка, но още на самата първа среща ще усетите дали искате да работите точно с този човек или не. Никой няма да бъде обиден, ако прецените, че това не е "вашият терапевт". Затова е добре предварително да си помислите поне за някои важни за вас критерии. Как си представяте вашия терапевт : от какъв пол е, на каква възраст е, какъв е семейния му статус, има ли деца, или пък нищо от това не е от съществено значение за вас.

Важна е разбира се и самата личност на терапевта, неговите житейски убеждения и нагласи, излъчването, емпатията, креативността и таланта да докосва същинските въпроси, както и усещането за дълбоко разбиране, които са напълно индивидуални за всяко взаимодействие. Важно е да си давате сметка за тези въпроси, когато си избирате терапевт и да се доверите на собственото ви чувство, а не само на препоръките или популярността на специалиста.

Също е важно да разграничите от какво всъщност имате нужда - от окултно познание, от астрология, нумерология, ясновидство и пр. или от наука. Психотерапията не е точна наука, но се базира на научно познание за човека - хуманитарна наука! Това означава, че се стреми да постига резултати, да проверява обективно и да надгражда тези резултати. Затова терапията е винаги двустранен процес. Въпреки всички закономерности и общовалидни закони на човешката психика, всяка среща с човек е напълно индивидуална и неповторима. Пациентът задължително участва активно в своето лечение, като смисълът на думата пациент тук не е "болен човек", а човек който има търпението да извърви един път навътре към себе си. В този смисъл, психотерапията не би следвало да е някакво мъчение, а пътешествие, което разкрива нови хоризонти и много нови гледни точки.

Психотерапията е помогнала на много хора и значително е подобрила качеството им на живот!
Да се обърнеш навътре към себе си, да бъдеш откровен и да разбереш от какво имаш нужда, е най-смисленото занимание за всеки един човек.

Каква е разликата между психолог, психиатър и психотерапевт?

Психотерапевт е специалист, прилагащ определени техники за терапия, която не е медикаментозна, а самият той задължително е преминал през лична терапевтична работа за опознаване на себе си. Тези техники са различни според школата, в която е избрал да се обучава. Има няколко основни психотерапевтични школи, като всеки метод има своите предимства и недостатъци. Психотерапевтът принадлежи на своята теоретична доктрина и школа, поддържа обмен с колеги и супервайзъри, редовно актуализира своите познания с участие в специализирани конференции и събития, и членува в международно призната асоциация на тази школа. Психотерапевт обикновено е специалист, който не само е завършил психология, психиатрия или друга хуманитарна специалност, но и допълнително е преминал през дългогодишно обучение в терапевтичния метод, който си е избрал - това може да е психоанализа, когнитивно-поведенческа терапия, системна/фамилна терапия, психодрама, арт терапия и други. Това означава, че не всеки психолог е психотерапевт, нито всеки психотерапевт е задължително психолог.

Психология е общообразователната дисциплина, която после може да има няколко възможни професионални приложения, но само тя не е достатъчна за практикуването на психотерапия, без допълнително обучение. В този смисъл психотерапията е по-задълбочена, дългогодишна и специализирана подготовка именно за работа с психологически проблеми на хора, търсещи подкрепа и лечение. Ако търсите такава психологическа помощ, препоръчително е да не пишете в интернет просто «психолог», а по-скоро «психотерапевт».

Що се отнася до психиатрията - това е специалност, която задължително предполага цялостно обучение по медицина и допълнително обучение за лечение на психични заболявания. Това лечение най-често е медикаментозно. Следователно, не всеки психиатър е психотерапевт, освен ако допълнително не е бил обучен в някои от съществуващите психотерапевтични методи. Има психични заболявания, за които медикаментозната терапия е неизбежна и трябва да се посети психиатър. Един добър психотерапевт също ще ви насочи към психиатър, ако установи, че това се налага според съответното състояние. Напълно е възможно психиатър да бъде формиран също и като психотерапевт и съответно да прилага както медикаментозно, така и психотерапевтично лечение. Много школи обаче смятат, че двата вида лечение - медикаментозно и психотерапевтично, когато се налага да се комбинират, трябва да бъдат предоставени от двама различни специалиста, а не от един и същ. 

И така, ако не знаете към кого да се обърнете, можете да се консултирате с психотерапевт и той ще ви насочи към психиатър, ако се налага или ще ви предложи психотерапия, като ви представи метода, с който работи, приблизителната продължителност на лечението, като времетраене, брой и цена на сеансите. На този етап, такъв тип лечение не се поема от здравната каса, но някои терапевти правят усилие да предложат достъпна формула за всеки клиент.

Какво представлява психотерапията?

Психотерапията  е грижа за душевното здраве. Тази грижа не е каприз, а отговорно и смислено решение, което значително подобрява качеството на живот. Пренебрегването на психичното страдание има множество последствия не само за душата, но и за тялото ни, а също и за всички нива на нашите взаимоотношения – лични или професионални. Нерешени психични страдания се превръщат в телесни симптоми, в разбити връзки, и дори в разбити животи. 

Психотерапията е полезна за абсолютно всеки човек, независимо дали има изразен психичен симптом или по-скоро екзистенциални въпроси за решаване, тъй като те са общовалидни. На веки един човек се налага да се справя с работата, семейството, любовта, приятелството, здравословното състояние и смъртта, а те никога не са безпроблемни. Психотерапевтичните техники са разнообразни и интересни, а тяхната ефективност е доказана не само за лечение на множество психични симптоми, но и за личностното развитие и дълбоко себепознание. В добре развитите държави, част от психотерапевтичното лечение дори се поема от здравната каса и така е редно да бъде за изграждането на здраво и пълноценно общество.

Колко често се провеждат сесиите?

Обичайно, индивидуалната терапия се провежда с минимум една сесия седмично, а съществено подобрение трудно може да се постигне с по-малко от 10-15 сесии.

Семейната терапия се провежда веднъж на две седмици и подобрение в отношенията настъпват след не по-малко от 10 сесии.

Все пак, продължителността на всеки вид терапия е строго индивидуална и може да бъде продължителна, в зависимост от конкретния проблем и личните особености.

Кога се прилага индивидуална психотерапия?

За кого е подходяща индивидуалната терапия?

Индивидуалната психотерапия е подходяща за всеки, който преминава през емоционални трудности, стрес, тревожност, апатия, житейски преходи или търси по-добро разбиране на себе си и своите взаимоотношения. Тези състояния много често се превръщат в психичен или телесен симптом, страдание и болест. Техниките на индивидуалната психотерапия са доказали своята ефективност при симптоми като паник атаки, фобии, натрапливи мисли, проблеми с ниската самооценка или контрола на гнева, травма, пост-травматичен стрес, скръб, траур, депресия и други.

Каква е продължителността на терапията?

Терапевтичният процес е индивидуален, но подобрение не може да се очаква за по-малко от 10 сеанса. Промяната настъпва плавно и постепенно, а процесът е двустранен – той зависи както от терапевта, така и от пациента, но също и от успешната терапевтична връзка, изградена помежду им. В този процес, понякога се сблъскваме с така наречените съпротиви и сили, които сякаш инертно търсят да запазят статуквото и да задържат психиката в предишното болестотворно състояние. Това е защото психичният симптом представлява нещо като патерица, която човек отказва да пусне, дори когато вече не се нуждае от нея. Също така, човешката психика се структурира в продължение на дълги години и тя не може да бъде „разглобена“ и разбрана за кратко време. От друга страна, една успешна терапия не би трябвало да продължава безкрайно. Ако е твърде дълга, тя най-вероятно не е успешна. Има хора обаче, за които терапевтичният процес представлява всъщност един дълъг път навътре към себе си, с цел разбиране, осъзнаване и себепознание. В тези случаи е напълно естествено този процес да бъде с неопределен срок във времето, в зависимост от нуждите на клиента.

Конфиденциални ли са разговорите?

Да, всички сесии са строго поверителни. Изключения се правят само в редки случаи, предвидени в закона, например при риск за здравето или живота на клиента или други хора. При работа с непълнолетни е задължително съгласието на родителите, които следва да бъдат уведомени в случай на опасност, застрашаваща детето им или друг човек, но като цяло, при проблеми, свързани с децата, е препоръчителна семейната терапия или комбинация от индивидуални и семейни сесии.

Какво е семейна и партньорска терапия и трябва ли всички да присъстват?

В семейната терапия обикновено участват двама или повече членове на едно семейство, двойка или група, свързана от някакви семейни или друг тип отношения – приятелски, професионални и пр. Работи се върху комуникацията, доверието, справянето с конфликти и намирането на решения, като се изследва как всеки един участва и допринася за ситуацията, без да се търси и отсъжда „виновна страна“. Семейната терапия в никакъв случай не е съдебен процес или институция за арбитраж! 

В професионалните среди, семейната терапия се нарича всъщност системна терапия, тъй като тя разглежда всеки индивид като част от неговата система – не само семейната, но и системата от неговите професионални, приятелски и всякакви други отношения. Ние всички имаме различни роли, възприятия, очаквания, реакции и поведения, в зависимост от конкретния контекст. В този контекст се отчитат не само индивидуалните особености, но и спецификата на всички участници в ситуацията, а най-вече взаимовръзките и отношенията между тях. В този смисъл, системният подход се прилага и в индивидуални сесии, в които присъства само един от членовете на дадена система. Семейната терапия е концептуален подход към човека, а не е наречена така единствено заради броя на участващите или типа на връзката между тях, която може да бъде семейна, професионална, приятелска и пр.

Какво е групова терапия?

Това е терапия, която се провежда в група от хора с подобни проблеми и търсения, които могат да бъдат терапевтични или практики за личностно развитие

Тя дава много добри резултати при зависимостите, например. Груповата терапия е отличен контекст за споделяне, евакуиране и справяне с болезнени чувства, трудно преодолими вредни навици и поведения, като злоупотреба с алкохол, храна, наркотични вещества, хазартни и сексуални зависимости и др. Групата има силен потенциал и енергия за подкрепа, разбиране и емпатия, които дават забележителни резултати. Терапевтът/водещият задължително е обучен в един от методите за групова терапия, което гарантира сигурна и безопасна среда за споделяне и себеразкриване. Правилата на общуване в групата се обявяват от водещия, който непрестанно наблюдава процеса и следи за тяхното прилагане. Това гарантира щадящи и сигурни условия, в която никой не бива да се чувства осъден, отхвърлен, пренебрегнат или неразбран.
 
Освен вербалното споделяне, съществуват различни методи на групова терапия, които използват изкуството или театъра например – това са арт терапията и психодрамата. И двата метода са не само ефективни, но и вълнуващи преживявания, които постигат силно приятелско сплотяване на групата и личностно израстване, особено в посока развиване на освободеност и спонтанност, преодоляване на задръжки, комплекси, социална фобия, страх от външния поглед и изразяване пред публика, срамежливост и ниска самооценка! 

Арт терапията борави с проективни техники, даващи възможност за разбиране и изразяване на чувства и емоции, до които хората понякога трудно достигат само чрез думи. Символиката, заложена в образите и картините или в движенията на тялото, всеки път успява да изненада дори самия участник, който чрез тях разкрива свои неподозирани и дълбоко заровени емоции, мисли и желания. Човешкият фонд от знаци, образи и символи е неизчерпаем и в голяма степен общовалиден, особено за хора, принадлежащи на общ културен контекст. Същевременно, всички универсални символи имат своя индивидуален прочит и отражение в душата на всеки отделен човек, в зависимост от неговата напълно уникална история.

Психодрамата е забележително откритие за прилагането на театъра в психотерапията, която успява да отключи артистичния потенциал на групата, да постави екзистенциални проблеми на сцената и така да предостави пространство те да бъдат преживени по един цялостен начин, който обединява думите, тялото, усещането за себе си и за другия, както и осъзнаването на множеството сценарии и роли, в които ни се налага да влизаме ежедневно. Ролевите игри са мощно средство взаимоотношенията и конфликтите да бъдат изследвани през цялото ни същество, а не само през думите и разума. Те създават условия за силна съпричастност и съпреживяване, като разкриват до каква степен всички сме не само различни и уникални, но и колко сходни могат да бъдат нашите емоции, чувства и сценарии в отношенията с близките ни и с нашето обкръжение. Техники от арт терапията и психодрамата успешно се прилагат също и в индивидуалната и семейна терапия.